心脑血管科张景龙医生：冠状动脉狭窄的症状与检查方法

冠状动脉狭窄作为一种常见的心血管疾病，其症状的出现往往与心肌供血不足密切相关。了解这些症状以及如何进行准确的检查，对于及早发现、诊断和治疗冠状动脉狭窄至关重要。本文将详细介绍冠状动脉狭窄的常见症状及检查方法。


冠状动脉狭窄的常见症状
1、胸痛（心绞痛）
胸痛是冠状动脉狭窄最典型的症状之一，常表现为胸骨后或心前区的压榨性、紧缩性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧甚至小指和无名指。这种疼痛通常在劳累、情绪激动或饱餐后诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。


2、胸闷、气短
随着冠状动脉狭窄的加重，心肌供血不足可能导致胸闷、气短等症状。患者可能感觉呼吸费力，尤其是在活动或上楼时更为明显。
3、心悸、乏力
冠状动脉狭窄还可能引起心悸（即心跳加快或不规则）和全身乏力的症状。这是由于心肌供血不足导致心脏功能下降，无法满足身体对氧和营养物质的需求。


4、其他症状
部分患者还可能出现头晕、恶心、呕吐、出汗等伴随症状。这些症状的出现可能与心肌供血不足引起的全身性反应有关。
冠状动脉狭窄的检查方法
1、心电图（ECG）
心电图是检查冠状动脉狭窄的基本手段之一。通过记录心脏的电活动，心电图可以显示心肌缺血、心律失常等异常情况。然而，需要注意的是，心电图在冠状动脉狭窄的早期可能无异常表现，因此需要结合其他检查手段进行综合评估。
2、超声心动图（Echo）
超声心动图利用超声波技术观察心脏的结构和功能。它可以显示心肌的运动情况、心腔的大小和形状以及心脏瓣膜的功能等。在冠状动脉狭窄的情况下，超声心动图可能发现心肌缺血引起的室壁运动异常等表现。
3、冠状动脉CT血管成像（CTA）
冠状动脉CT血管成像是一种无创的影像学检查方法。通过向静脉内注射造影剂并利用CT扫描技术，可以清晰地显示冠状动脉的形态、走行以及有无狭窄或钙化等病变。这种方法具有准确性高、重复性好等优点，已成为冠状动脉狭窄的重要检查手段之一。
4、冠状动脉造影（CAG）
冠状动脉造影是诊断冠状动脉狭窄的金标准。它通过将特制的导管经股动脉或桡动脉插入并送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂使冠状动脉显影。通过X线透视下观察冠状动脉的形态、走行以及狭窄程度和部位等，可以准确评估冠状动脉狭窄的情况。然而，冠状动脉造影是一种有创检查方法，需要住院并在麻醉下进行。
综上所述，冠状动脉狭窄的症状多样且复杂，需要综合评估患者的临床表现和多种检查结果才能做出准确诊断。对于疑似冠状动脉狭窄的患者，建议及时就医并进行相关检查以明确诊断并制定相应的治疗方案。