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标题: 中风后有哪些症状 [打印本页]

作者: hjx 时间: 2024-10-31 18:02
标题: 中风后有哪些症状
脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是：缺血性的（80％），通常由血栓形成或栓塞引起；出血性的（20％），血管破裂引起（如蛛网膜下腔出血、脑出血）。根据《默沙东治疗手册》的表述，短暂的卒中症状（通常持续<1小时）而无急性脑梗塞（基于弥散加权MRI）的证据被称为一个短暂性脑缺血发作（TIA）。在美国，脑卒中是第五位常见死亡原因和最常见的成人神经科致残疾病。
大脑动脉：大脑前动脉为额叶和顶叶的内侧、胼胝体供血。大脑中动脉供应额叶、顶叶和颞叶的大部分外侧表面。大脑前动脉和大脑中动脉的分支（豆纹动脉）还为基底节和内囊前支供血。基底动脉、椎动脉提供脑干、小脑、后部大脑皮层和颞叶内侧的血供。大脑后动脉由基底动脉发出，主要负责颞叶内侧（包括海马）和枕叶、丘脑、乳头体、膝状体等的血供。前循环和后循环在Willis环形成交通支通过后交通动脉。
危险因素：以下是导致中风风险增加的可改变的危险因素:高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗、腹型肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、过量饮酒、缺乏运动、高风险饮食习惯（如高饱和脂肪、高反式脂肪和高热量）、心理社会应激（如抑郁症）、心脏疾病（特别是易造成血栓的疾病，如急性心肌梗死、感染性心内膜炎和心房颤动）、颈动脉狭窄、高凝状态（仅栓塞性卒中）、颅内动脉瘤（仅蛛网膜下隙出血）、某些药物的服用史（如可卡因、安非他命等）、抗凝和抗血小板药物、血管炎
不可控的危险因素包括下列各项：既往卒中史、高龄、卒中家族史、种族民族、基因因素
中风的症状和体征：卒中首发症状突然出现。症状取决于梗塞的位置（见图按功能划分的大脑区域）。因此症状包括麻木、无力、对侧肢体和面部的瘫痪、失语、意识混乱、单眼或双眼的视力障（如一过性单眼盲，复视）、头昏、平衡失调、协调障碍和头痛。前循环的脑卒中往往引起单侧的症状。而后循环脑卒中可引起单侧或双侧的症状，更容易伴有意识水平的改变，特别是基底动脉受累时。系统性或自主神经紊乱（如高血压，发烧）偶有发生。非神经功能缺损的其他表现形式，经常提示卒中的类型。例如，突发的严重头痛提示蛛网膜下腔出血意识障碍或昏迷，并伴有头痛、恶心和呕吐，提示颅内压升高，一般发生在大面积脑梗后48～72小时内和许多出血性脑卒中的早期；其最终可使患者因脑疝而死亡。
并发症：卒中并发症包括睡眠障碍、意识混乱、抑郁、二便失禁、肺不张、肺炎和吞咽功能障碍。吞咽功能障碍可导致误吸、脱水或营养不良。丧失活动能力可导致血栓栓塞性疾病、适应性减退、肌萎缩、泌尿道感染、压疮和肌肉关节挛缩。日常功能可能减退（包括行走、看、感觉、记忆、思考和语言能力）。
如果意识受损并且侧化体征缺失或模棱两可，进一步测试这样做是为了检查中风以外的原因（例如，阳性状态、代谢性脑病）：血液检查应包括一套综合性代谢检查（包括血电解质，血尿素氮[lbk]BUN[rbk]，肌酐和血钙水平）、细胞分类及血小板在内的全血细胞计数[lbk]CBC[rbk]、肝功能检查以及血氨水平检测。动脉血气（ABG）血、尿培养及常规毒理学心电图（ECG）检查心肌梗塞和新的心律失常胸部x光检查是否有新的肺部疾病可能影响脑氧合。检查肿块、出血、水肿、骨外伤和脑积水的影像学检查（首先是非扫描头部CT，然后是MRI或对比CT，如果需要进行诊断）超声心动图检查心脏是否有血栓、泵送或结构异常以及瓣膜疾病脑电图当脑卒中被确诊为缺血性或出血性之后，应行各种检查来明确病因。同时需评价其他并存的急性全身性疾病（如感染、脱水、缺氧、高血糖和高血压等）。询问患者是否有常见的卒中后抑郁。同时有专业小组评估是否存在吞咽困难，有时需采用钡剂吞咽检查。
如果意识受损并且侧化体征缺失或模棱两可，进一步测试这样做是为了检查中风以外的原因（例如，阳性状态、代谢性脑病）：血液检查应包括一套综合性代谢检查（包括血电解质，血尿素氮[lbk]BUN[rbk]，肌酐和血钙水平）、细胞分类及血小板在内的全血细胞计数[lbk]CBC[rbk]、肝功能检查以及血氨水平检测。
动脉血气（ABG）、血、尿培养及常规毒理学、心电图（ECG）检查心肌梗塞和新的心律失常、胸部x光检查是否有新的肺部疾病可能影响脑氧合。检查肿块、出血、水肿、骨外伤和脑积水的影像学检查（首先是非扫描头部CT，然后是MRI或对比CT，如果需要进行诊断）、超声心动图检查心脏是否有血栓、泵送或结构异常以及瓣膜疾病、脑电图。当脑卒中被确诊为缺血性或出血性之后，应行各种检查来明确病因。
中风的治疗：稳定生命体征、缺血性卒中的再灌注治疗、支持治疗和并发症的处理、预防脑卒中再发的策略、康复、在对患者做全面的评估之前，首先需保证患者生命体征稳定。昏迷或反应迟钝的患者（如Glasgow昏迷评分 ≤8分）则需要气道支持。如果

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